近日，我院普外科四病區(qū)在蔡鮑平主任的帶領下，聯(lián)合介入科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等科室開展多學科協(xié)作，成功為一例糖尿病合并胃巨大間質瘤伴破潰出血患者施行胃大部切除+膽囊切除+橫結腸切除+末端回腸造口術。

  患者徐奶奶，74歲，因腹痛、腹脹伴乏力1天余入院。入院前門診腹部CT顯示腹腔巨大占位，與周圍多臟器分界模糊，腫瘤內及腹腔均可見明顯出血。患者高齡、體質差、合并有糖尿病且平時血糖控制不佳、貧血、低蛋白血癥，但腫瘤破裂出血兇猛，病情危急，手術風險較大。為快速止血，了解腫瘤出血的具體部位，減少術中切除腫瘤困難而引發(fā)再次大出血，確保手術的順利實施，介入科祝大明醫(yī)師在介入導管室為患者行動脈造影并栓塞胃右動脈控制腫瘤出血。待病情穩(wěn)定后，完善相關術前準備，充分評估手術風險、術后并發(fā)癥，討論制定應急預案，手術當日，在麻醉科王豐年主任的全力配合下，蔡鮑平主任帶領科室團隊成功為其施行手術治療。術中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胃大彎近幽門處，大小約15*10*10cm，腫瘤底部有一2cm破口，周圍大量血凝塊，腹盆腔積血約1000ml，腫瘤與橫結腸及其系膜、膽囊底等致密浸潤粘連，進一步增加了手術難度，經過不懈努力，成功施行R0切除，術后患者轉入重癥醫(yī)學科，在楊榮文主任的精心治療下，患者病情平穩(wěn)過渡，成功轉回普通病房繼續(xù)治療，術后病理證實為惡性間質瘤，予以靶向藥物治療，患者恢復良好，現(xiàn)已順利出院。

  據(jù)蔡鮑平主任介紹，胃間質瘤(GIST)是一種源于中胚層的腫瘤，具有一定的特殊性。其良惡性并無嚴格界限，需要通過手術切除后進行病理檢查才能明確。在臨床上，胃間質瘤的直徑小于5cm時，一般被認為是低度危險性，直徑大于5cm則具有潛在高度危險性，需要結合其核分裂象以及基因檢測進一步確定，但任何部位腫瘤大于10cm通常定性為高度危險性，且腫瘤破潰為其獨立危險因素之一。 

  近年來，普外科四病區(qū)以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機，以治療胃腸腫瘤為重點，始終秉承“病人為中心”的服務理念，努力補足短板，做好優(yōu)勢專業(yè)，做大特色專科，積極開展新項目新技術，不斷填補專業(yè)空白，為醫(yī)院高質量發(fā)展添磚加瓦，為患者的生命健康保駕護航。