醫療質量與患者的生命和健康息息相關，提高醫療質量、保障醫療安全，是社會對醫院的要求，也是醫院自身發展的需要，因此是醫院各項工作的立足點和出發點。我院歷來重視醫療質量管理工作，采取多種措施加強管理，其中病歷質量檢查評比、醫療核心制度檢查就是一重要手段，也是我們常規管理的抓手。為了解我院2010年第四季度臨床科室醫療制度執行情況，特別是三級查房等核心制度，以及運行病歷質量，醫務科分別于12月10日下午和12月22日下午，兩次組織技術委員會成員對2010年12月份運行病歷和第四季度臨床科室核心制度執行情況進行了隨機抽查，經歸納整理后簡要通報如下：

病歷抽查及獎懲情況：共檢查運行病歷112份，涉及15個臨床科室，根據我院病歷檢查及評比標準，評出：優秀病歷8份：分別是：病歷號128806（內2科醫師黃慧）、病歷號128756（外科醫師李銳），病歷號128707(骨科醫師郭玉山)、病歷號128772（婦產科醫師岳玲）、病歷號128763（肛腸科主任程貴忠）、病歷號12884（五官科醫師張建軍）、病歷號128602（眼科醫師黃虹霞）、病歷號128899（口腔科副主任陳圣峰）。存在差錯的病歷3份：分別是：病歷號127968，病歷號126749，病歷號128513。根據我院有關規定，對獲得優秀病歷的醫師給予每人獎勵100元，對存在差錯病歷的醫師每人扣罰獎金100元，分別給予通報表彰和通報批評，以鼓勵先進，鞭策后進，達到持續改進醫療質量的目的。

核心制度檢查情況及處理意見：在第四季度醫療核心制度檢查中，發現外科和內1科執行交接班制度較好，內1科和內2科病例討論制度落實較完善，值得其他臨床科室學習，醫院予以通報表彰。對落實病歷書寫制度、三級查房制度、交接班制度、會診制度等醫療核心制度不力的少數醫師及負有管理責任的主治醫師、科主任給予扣罰當月獎金和通報批評等不同程度的處理，并限期整改不足，杜絕類似情況的再次發生。

通過本次的病歷檢查和醫療核心制度檢查，發現了我們醫療質量上還存在很多的不足，少數甚至是嚴重的差錯，反映了少數醫務人員對病歷書寫等核心制度及自身的學習重視不夠，態度不端正，少數上級醫師和科主任對下級醫師指導、審修不嚴格，因此我們要總結經驗，繼續發揚優點，積極整改不足，以持續改進醫療質量，為我院醫療質量再上新臺階和成功創建二級甲等醫院而努力。